第119章 你上（1/2）

郭满仓说道：“赔罪没有必要，我跟他说说，尽快给你们安排手术吧，应该没问题的，他不是那种小气的人。”

挂了电话，郭满仓给康鸿打了过去，说了这件事。

康鸿也只不过笑了笑，说没问题，马上安排，叫他们带孩子来。

琪琪父母接到了郭满仓的电话，又是高兴又是惭愧，来到省三医院见到了康鸿一个劲赔罪，他们也不敢作解释，那样反而事情更糟，康鸿也没多说，马上安排他们住进了普外科，并且把结果放到了常秋的办公桌前。

康鸿虽然自己完全有能力拿下这台手术，可是他不敢轻易动手，毕竟他没有这个权利，他只是住院医师，他连一级手术都还需要上级医生的指导之下才能开展，更不要说这么高难度的世界性手术了。

常秋看完之后也直皱眉，说道：“这手术的危险性很大呀，我就奇怪了，省一人民医院怎么会诊断成肝癌呢？肝功能等都是正常的呀。”

“太相信影像学，有先入为主概念了。”

常秋说道：“b超和ct显示对肝脏的囊性占位与实质性占位的鉴别是非常敏感和可靠的。对于肝脏海绵状血管瘤以及其他类型的肝脏实体肿瘤的鉴别，也有很重要的参考价值。但是对于实体肿瘤的良性与恶性的鉴别，这比较困难，缺乏特异性的指标，所以是不太可靠的，过分依赖影像学的话也是容易误诊。”

康鸿说道：“有一些显而易见的证据他们都没有注意到，比如这孩子没有肝炎病史，没有肝炎病毒感染的依据。肿瘤虽然最大，但是全身的状况良好。没有黄疸没有贫血，也没有腹水。肝功损害没有，也没有低蛋白血症。这些都没有进行深究就直接得出肝癌的结论，把孩子和家人吓得个魂不附体，实在不合适。”

常秋说道：“对呀，即便是你最早确认的肝癌，也应该马上做手术，一开腹就能知道不是那么回事了。病人肝功正常，手术适应症明确，没有禁忌症。为啥不早点手术。神经？”

“这手术有风险，因为肿瘤巨大占到右上叶肝脏，压迫ivc，术中可能导致ivc损伤，导致大出血或者空气栓塞并发症发生的可能。”

常秋哦了一下，问康鸿说道：“那你有没有想好，这个手术难度很大呀。”

康鸿说道：“如果按照传统的无血切肝技术，对于防止肝后ivc损伤出血，空气栓塞作用良好，但是由于操作复杂并发症多，所以很多医生都没有用。我觉得这个手术总体是好的，但有的地方可以改进，所以我重点研究了常温下经腹无血切肝术，对原先的传统术式做了改良，简化了操作，减少并发症，或许能够用在这个病例上。”

常秋说道：“这手术小康还是你来，我担心拿不下，我给你当助手。”

常秋多次目睹康鸿那让人震撼的手术手法，所以在他面前也不用装腔作势，直截了当让他上。

康鸿也不客气，点头答应，顾修杰也跟着一起参与手术。

康鸿早就已经想好了手术方案，他并没有准备输血，这样常秋有些紧张，不过康鸿的手术到目前为止都没找到任何有毛病的地方，换成其他医生，这样的手术是必须准备足量的备血的，在康鸿看来这就不需要。

手术准备完毕后，康鸿用手术刀取上腹屋顶状切口，上至剑突基底，右达腋前线，左侧锁骨中线，进腹部探查没有发现腹水，没有粘连，在肝脏右叶发现肿瘤，包膜完整，暗红色，质地质韧光滑，占右半肝及左内叶，内脏向左下移位。

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