第九章 少腹逐瘀汤合六君子汤（2/2）

昨天他只看出了舌淡红，苔薄白，这可以说是正常人的舌象，但是今天一看，不对了，还有舌体胖大，他之前没看出来。

舌胖大，苔薄白，为脾虚，水湿痰饮之证。

许阳又对李晴道：“把舌头翘上去。”

李晴又听话翘舌。

“舌下络脉曲张！多是血瘀之证。”

“我明白了。”许阳恍然大悟。

细脉主虚证也主湿证，脾主运化，脾虚则运化不利，自然有湿证，她的舌象也正好印证了这一点。患者不是寒凝血瘀，而是脾虚宫寒，气虚而滞则血瘀。

没错，她有寒证，她少腹胀痛也冷痛，得温痛减，乃是寒邪客于下焦。但最重要的不是寒证，而是她有脾虚。

脾为气血生化之源，脾虚则气血虚弱，你源头都不生产了，气血怎么会充沛？

再加上水湿困脾，所以见身疲懒言。她本就气血虚弱，经期又大失气血，胞宫失去濡养，则更是不荣而痛，所以经后也疼。

而且脾虚则气虚，气为血之帅也，是气统摄血在人体中健康运行的。没错，她是有寒证，血因寒而凝，可却是因气虚而滞啊。

这就是为什么很多女生洗冷水澡吃生冷食物，都不会痛经的原因，人家气血充沛，就算寒凝了，有气统摄血液，根本不会产生血瘀滞留经脉的情况。

正气存内，邪不可干！

同样也是因为脾虚所以才导致了脾胃失和，胃失和降，所以胃气上逆，才有干呕的症状。

而且脾主生清，胃主降浊。一升一降，运行有度，现在脾虚导致胃气上逆，所以患者有欲呕之症。且浊气不降，停滞于中，所以导致了脘腹胀满，大便秘结。

所以她的大便干燥，两三日才行一次。

这都是脾虚导致的。

所以她的辩证是里、虚、寒，妥妥的阴证啊。

中医讲究八纲辩证，阴阳为总纲，里、虚、寒三者为阴证，表、实、热为阳症。擅诊者，察色按脉，先别阴阳。

阴病用阳药，阳病用阴药，就不会有什么大错了。

所以中医必须要会辩证论证。如果许阳不懂脉诊，也不懂舌诊，单靠问诊是很难准确发现脾虚之证的，那就很难根治。

所以这也是许多人看完中医发现没效果不好的原因，不是中医不行，而是你看的医生不会辩证，他不会治病！

许阳有些懊恼地拍拍脑袋，昨天真的辩证错了，辩证成了寒凝之证，以为是实寒之证。不过少腹逐瘀汤也是对证的，能温经和逐血瘀，她吃了会有效果。

但是欲呕、恶心和便秘，还有身疲懒言，腹胀等脾虚之症，这方子就不能治疗了。寒凝血瘀只是标，而脾虚才是本啊。

他治寒凝血瘀，只治了个标。若是脾虚不治，下次再遇寒，下焦依然会血瘀。

症状一样会出来，所以他昨天若是只开少腹逐瘀汤，那就会变成吃完了只能缓解痛经，但是下个月很有可能恢复原状，而后久治不愈，疗效甚差。

脾虚之本不治，难为良医。

这就是有师父跟没师父的区别，要是靠着许阳自己，临床真的会抓瞎。

许阳吐出一口气，对李晴说道：“昨天开的药不对证，我再帮你开点吧。哦，昨天给你开的四物汤先别喝，等新开的药喝完了再喝吧。”

许阳心中也暗暗自责，昨天辩证错了，四物汤中有川穹这位药，这是行气的。气虚者不可复行气，气虚者妄自行气只会更伤气，需要先补气后行气，或者补中有行！

“行吧。”李晴也答应了，心里却是在盘算晚上吃什么。

见许阳又要开方子，宋强也有点讶异，难道这货又要开四物汤？

许阳双手放在键盘上，神色又有些紧张起来了，那些冷漠和嘲讽的眼神再度浮现，向他袭来。

“呵”许阳摇头笑了笑，这些画面瞬间消失不见。

许阳摇摇头，敲着键盘道：“我给你另外开个方子，方用少腹逐瘀汤合六君子汤加减。气滞郁结和水湿困顿则宜去六君子中的白术与甘草；大便秘结，则加大黄、焦槟榔与消痞散。方中有热药中和这些苦寒药，不用担心它们损伤阳气。”

许阳之前是只会背诵经典，是不会根据患者实际情况配伍用药的，但是现在不一样了。

李晴面色有点垮：“这次又要调理多久才能见效啊？”

许阳微微一笑，自信道：“药既对证，自当立起沉疴，效如桴鼓。”