第34章 天寒色青苍（2）（1/2）

（钩吻碱易由消化道吸收，主要抑制延髓的呼吸中枢，导致呼吸性酸中毒，使呼吸中枢及呼吸肌麻痹，最后呼吸衰竭而死。

【中毒症状】服用植物的不同部位或服用方法不同，中毒症状出现的快慢也不同。如吃新鲜嫩芽或用根煎水服，食后立即发病；吞食干根症状出现较慢，在1~2h内出现症状。根据临床实践，有人将钩吻中毒患者分成3种类型：若病情以消化道为主，如有口咽部灼痛、流涎或口干、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或便秘等而且又能很快恢复的，称为轻型；或同时又出现中枢神经和自主神经系统引起的肌肉、眼部等症状，如语言不清、眩晕、四肢麻木、肌肉软弱无力、烦躁不安、表现淡漠、共济失调，眼睑下垂、视力减退、复视幻视、瞳孔散大等症状为中型；若病情恶化，呼吸中枢被抑制发生呼吸困难、窒息、昏迷及休克，心跳先慢后快，心律失常、四肢冰冷、面色苍白、双目失明、肌肉震颤、强直性抽搐为重型。死前多类似破伤风样痉挛，有时呼吸停止，心跳仍可继续搏动。中毒死亡病例的病理解剖可见到咽喉、胃肠黏膜肿胀，各内脏充血，全身青紫、肺水肿肺淤血及窒息等现象。

【解救方法】

1.服用大量新鲜羊血，成人每次200~300l，每日2次，儿童100l，其作用机制可能是因为羊是一种食草动物，它可能对某些植物具有天然的解毒力。《本草纲目》记载：人食其叶者致死，而羊食其苗大肥。也可将食草的白鸭白鹅等断颈后使其血液直接流入中毒患者口中(或灌服)。

2.钩吻毒性既有类似烟碱、毒芹碱样作用，又有类似抗胆碱样作用，故在灌服羊血的同时可根据临床症状加用阿托品或新斯的明，前者可对抗钩吻碱对迷走神经中枢引起的抑制作用，后者则可抑制胆碱酯酶以解除某些毒性症状。

3.水翁叶0.5~1kg捣汁，加冰开水至500l左右，口服或插胃管灌服300~500l，服后随即呕吐，吐出胃内容物，吐后再灌200l，直至无呕吐或症状消失为止。昏迷病人可插胃管灌胃，反复数次至清醒为止。(注：水翁叶又名水香、酒翁，为桃金娘科水榕属植物水榕的叶，树皮名土槿皮)。

4.用黄连、黄柏、黄芩、甘草各9g，黑大豆120g，水煎服。

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