第23章 （1）咳嗽背后的秘密：从病因到病机，再到症状传遍（2/2）

如果五脏在各自所主的时令受病，而肺脏并未在其所主的时令受病，但随后却出现了肺脏的病变，那么这很可能就是由于其他脏腑的病变通过传变机制影响到了肺脏。这种传变可能是直接的（如通过经络、气血的直接联系），也可能是间接的（如通过影响其他脏腑的功能而间接影响肺脏）。

接着我们来谈谈五脏与时令的对应关系。在中医理论中，五脏与自然界中的五行、五时（春、夏、长夏、秋、冬）等有着密切的联系。每个脏腑都有其特定的主时，如春季主肝、夏季主心、长夏主脾、秋季主肺、冬季主肾。在这些时段内，相应的脏腑功能活动最为旺盛，同时也更容易受到外界环境的影响。

当人体所处的自然环境发生变化时，如气温骤降、寒风侵袭等，如果人体未能及时适应或调整，就可能导致寒邪入侵。寒邪作为一种具有寒凉、凝滞、收引特性的病邪，一旦侵入人体，就会首先影响到与之相对应的脏腑。例如，在秋季或冬季，当外界环境寒冷时，人体的肺脏就更容易受到寒邪的侵袭，从而引发咳嗽等肺系症状。

如果寒邪是轻微的就会发生咳嗽，严重的寒气侵入体内就会引发腹泻、腹痛等症状”，这实际上是中医对寒邪致病特点的一种概括。轻微的寒邪可能仅表现为咳嗽、流涕等表证症状；而严重的寒邪则可能深入体内，影响脾胃等脏腑的功能，导致腹泻、腹痛等里症症状。这是因为寒邪具有凝滞、收引的特性，能够影响气血的运行和脏腑的功能活动，从而导致一系列病理变化。

在中医理论中，存在五脏与时令相对应，且易受外邪侵袭的观点。这种对应关系与自然界的变化规律紧密相连，体现了中医“天人合一”的整体观念。

我们来看秋天与肺的关系。秋天，作为收获的季节，也是自然界阳气渐收、阴气渐长的时期。此时，气候逐渐转凉，空气变得干燥，而肺为娇脏，喜润恶燥，故而易受秋燥之邪的侵袭。因此，在秋天，人们往往容易出现咳嗽、咽干、鼻燥等肺系症状，这就是所谓的“肺先受寒”，但这里的“寒”更多地是指干燥、寒凉之气对肺的影响，而非严格意义上的寒冷。

接着，我们来看春天与肝的关系。春天，万物复苏，生机勃勃，是肝气生发的季节。然而，春季也是风邪易盛的时期，风为百病之长，善行数变，易袭阳位。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，若风邪侵袭，则易导致肝气郁结或肝阳上亢，出现头痛、眩晕、目赤等症状。虽然这里提到的是“肝先受寒”，但实际上是指风邪对肝的影响，而非直接受寒冷之气侵袭。

再来看夏天与心的关系。夏天，阳气最盛，气候炎热，人体新陈代谢旺盛，出汗较多。心主血脉，为阳中之阳脏，与夏气相通应。在夏天，若人体未能及时补充水分和电解质，或长时间处于高温环境中，就可能导致心火亢盛，出现心烦、口渴、失眠等症状。这里所说的“心先受寒”，实际上是指高温环境对心的潜在威胁，以及因失水过多而引发的心阴不足。

长夏时节，对应于中医的五脏中的脾。长夏，即夏末秋初之际，此时气候炎热而潮湿，是湿气最重的时期。脾主运化水湿，若湿气过盛，则易困阻脾胃，导致消化吸收功能下降，出现腹胀、腹泻、食欲不振等症状。因此，在长夏时节，脾更容易受到湿邪的侵袭，而非直接受寒。

最后，冬天与肾的关系。冬天，气候寒冷，万物闭藏，是肾气封藏的季节。肾为先天之本，主藏精纳气，与冬气相通应。在冬天，若人体未能做好保暖工作，或素体阳虚，就可能导致寒邪直中肾经，出现腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长等症状。这里所说的“肾先受寒”，是严格意义上的寒冷之气对肾的直接影响。

所以，五脏与时令的对应关系以及易受外邪侵袭的特点，是中医理论中的重要内容。在日常生活中，我们应当根据季节变化及时调整生活作息和饮食习惯，以增强体质、预防疾病。同时，在出现相关症状时，也应及时就医并遵循中医的辨证施治原则进行治疗。