第23章 （2）咳嗽的鉴别方法（2/2）

肝咳”并非直接描述肝脏本身的咳嗽，而是指由于肝气郁结、肝火犯肺等原因导致的咳嗽，并伴随一系列与肝经相关的症状。然而，您所描述的“咳嗽时两侧肋下疼痛，严重的会痛的不能行走，一行走两脚就会浮肿”这些症状，确实涉及到了肝经循行区域（如胁肋部）的疼痛以及可能的水液代谢障碍（如脚肿），但这样的表现也可能与其他多种疾病相关。

在中医里，“肝咳”通常被理解为咳嗽伴有胁肋疼痛、情绪烦躁等症状，这可能与肝气郁结、气机不畅有关。

“脾咳”并非直接指脾脏本身的咳嗽，而是强调咳嗽与脾经、脾气失调的关联。“咳嗽时右胁下疼痛，并牵引肩背疼痛，严重的会不能活动一动就会使咳嗽加剧”，这些症状在中医看来，可能与脾的运化功能失常、湿邪内生、阻滞经络有关。不过，需要注意的是，中医的“胁”通常指的是两侧肋骨之间的区域，而不仅仅是右侧，因此这里的“右胁下疼痛”可能是一种具体化的描述，也可能与个体差异或病情特点有关。

“肾咳”在中医中也不是指肾脏的咳嗽，而是指咳嗽与肾精、肾气不足或肾阳、肾阴失衡有关的病症。咳嗽时腰背互相牵引作痛，严重的会咳吐痰涎”，中医认为，肾主骨生髓，腰为肾之府，因此肾的病变往往会影响到腰部和背部的功能。同时，肾也参与水液代谢，肾气不足或肾阳不化水，可能导致水液停聚成痰，随咳嗽而排出。

应对建议

及时就医：出现这些症状时，建议及时就医，通过专业检查明确病因。

综合治疗：根据病情采取中治疗，既发挥中医调理脏腑功能、改善体质的优势，又利用现代医学手段针对具体病症进行治疗。

生活调养：注意饮食清淡、适量运动、保持情绪稳定等，有助于疾病的康复和预防。