第25章 （5）全面解析厥逆病：典型症状与精准诊察方法（2/2）

另一种是“如果用砭石针刺，阳气随针外泄。阳气虚，精神就会失其所首，所以会发生神志失常的狂症。”针刺疗法，旨在通过刺激穴位来调节气血、平衡阴阳。但在阳气逆上的情况下，针刺不当可能导致阳气过度外泄，造成阳气虚损。中医认为，阳气是维持人体生命活动的重要物质，一旦阳气不足，就可能出现精神萎靡、神志失常等症状，甚至表现为狂症。

岐伯最后强调，“必须在阳气从上下降，阴气从下上升，阴阳二气交，并以后进行治疗，才可以使疾病痊愈。”这指出了治疗“厥逆”病症的关键所在，即恢复体内阴阳的平衡状态。只有当阳气得以顺利下降，阴气得以正常上升，阴阳二气在体内实现和谐交融，才能从根本上消除病症，使机体恢复健康。

黄帝说：讲的好，有发病发热，而且疼痛是什么原因呢？

岐伯说：我们明确一点，中医所说的“阳脉”并非特指某一具体脉象，而是相对于“阴脉”而言，具有温热、亢进特性的脉象类别，通常与热症、表症相关联。

外感发热，表明是三阳受寒”，这里似乎存在一个表述上的微妙之处。在中医理论中，外感发热多因风寒暑湿燥火等外邪侵袭人体所致，而“三阳受寒”可能指的是邪气侵袭人体三阳经（太阳、阳明、少阳）所引起的发热症状。这里的“受寒”并非字面意义上的寒冷侵袭，而是泛指外邪的入侵。

接下来，比较人迎脉与寸口脉的大小关系，来判断病邪所在的层次。人迎脉位于颈部，是反映人体表部气血状况的重要脉象；寸口脉则位于手腕部，是中医临床最常用的脉象之一，能够反映人体内脏腑的气血状况。当人迎脉比寸口脉大一倍时，认为病在少阳，这是因为少阳经位于三阳经之中，是邪气由表入里的过渡阶段；大二倍时，病在太阳，太阳经为三阳经之首，主一身之表，邪气多从此入侵；大三倍时，则表明病邪已深入阳明，并有可能进一步传入三阴经，病情趋于严重。

然而，当疾病未能及时得到控制，邪气就会进一步深入，传入三阴经。三阴经包括太阴、少阴、厥阴，它们主要联系着人体的内脏器官，是气血生化、脏腑功能调节的重要枢纽。当三阴经受累时，就会出现一系列与内脏功能失调相关的症状。其中，“腹胀”是太阴经（主要与脾胃相关）受邪时常见的症状之一，因为脾胃是运化水谷、化生气血的脏腑，其功能失调自然会影响到食物的消化和吸收，导致腹胀不适。

病在三阳时可能出现头痛，但传入三阴后，头痛并非其主要或必然症状。三阴病的症状更多地体现在内脏功能的异常上，如腹胀、腹泻、食欲不振、畏寒肢冷等。

这种通过脉象变化来判断病邪所在层次的方法，是中医脉诊的重要组成部分。它要求医者具备丰富的临床经验和敏锐的洞察力，能够准确捕捉脉象的细微变化，从而做出正确的诊断。

需要强调的是，中医的诊断和治疗是一个复杂而系统的过程，不能仅凭脉象就做出最终的诊断。在实际应用中，医者还需要结合患者的症状、体征、病史等多方面信息进行综合分析，才能制定出科学合理的治疗方案。