第19章 甲状腺癌与甲状腺瘤 － 疏肝化痰除肿物（2/2）

针灸治疗选取行间、期门、三阴交等穴位。\"行间为肝经荥穴，主身热，针刺此穴可清泻肝热，与治疗痈疽高热时选用曲池、大椎清热泻火的原理一致；期门为肝之募穴，针刺期门能疏肝理气，调整肝脏功能，从根本上解决气郁化火的问题；三阴交养血活血，可改善局部气血运行，如同在痈疽治疗中运用当归、赤芍调和气血。\"艾灸则选用肝俞、膈俞，以温补肝肾、活血化瘀，对应痈疽后期补养气血的治法。

食疗方面，张仲景推荐菊花决明子茶，取菊花清肝明目、决明子润肠通便，二者合用可清泻肝火；同时搭配山药莲子粥，健脾益气，调和脾胃，增强患者体质。在中药、针灸、食疗的综合调理下，历经三个月，叶xx颈部的肿块基本消失，多年随访身体康健，甲状腺瘤未再复发。

47岁的工人彭xx因颈部正中出现肿块前来就诊。检查显示，她的甲状腺右叶有一个约3x3厘米大小的肿块，扁圆形，质地中等，活动度尚好，放射性检素扫描显示峡部肿块为\"冷\"结节，被诊断为甲状腺右叶下腺瘤。彭xx平素精神抑郁，体倦力乏，喉中有痰，纳谷不香，舌苔薄白，脉象细弦。

张仲景翻开《诸病源候论》，向弟子们讲解：\"书中言'瘿者由忧恚气结所生'，彭xx长期情志抑郁，导致七情伤正，脾不健运，水湿代谢失常，聚湿成痰；同时气血运行不畅，形成瘀血，痰湿与瘀血相互搏结，聚为瘿瘤。这与痈疽因七情内伤、脏腑失和而发病的机制并无二致。当人体正气亏虚，无力抗邪，邪毒就会乘虚而入，凝聚成病。\"

他开出的方剂中，生黄芪、潞党参、生白术健脾益气，\"这就如同治疗痈疽时使用四君子汤扶正，增强脾胃运化功能，使气血生化有源；海浮石、海藻软坚散结，类似用山慈菇、猫爪草解毒消痈，软化消散肿块；茯苓健脾渗湿，紫草根凉血活血，三棱、鸡内金消食化瘀，乳香、没药行气止痛，诸药配伍，针对脾虚、痰凝、血瘀的病机，标本兼治。\"

针灸取脾俞、胃俞、足三里、丰隆等穴位，\"脾俞、胃俞为背俞穴，直接作用于脾胃；足三里为胃经合穴，与治疗痈疽时用足三里培补后天如出一辙，可健脾和胃；丰隆为化痰要穴，针刺此穴可祛湿化痰，消除病理产物。\"艾灸选取中脘、关元，\"中脘为胃之募穴，关元为小肠募穴，艾灸这两个穴位可温阳健脾，促进气血运行，就像治疗痈疽阴证时使用阳和汤温通经络，驱散寒凝。\"

食疗上，张仲景推荐芡实山药粥，芡实补脾止泻，山药益气养阴，二者搭配可增强健脾祛湿之功；同时辅以陈皮红枣茶，陈皮理气化痰，红枣养血安神，通过食疗进一步调理脾胃，改善患者体质。在持续服用4个多月中药，并配合针灸、艾灸、食疗后，彭xx颈部的肿块全部消散，得以痊愈。

最后一位患者面色苍白，畏寒明显，颈部有一个核桃大小的肿块，按之有根脚，质地坚硬却无痛感，皮色如常，舌淡苔白腻，脉弦细。张仲景诊断为阳虚寒凝，瘀痰结聚筋脉，\"此证与痈疽中的阴证，如流痰、阴疽病机相同。《外科全生集》论阴疽'盖以寒痰凝滞'，此患者肾阳不足，命门火衰，无法温煦机体，导致寒痰内生，凝结于颈部经络，形成肿块。\"

他开具的方药中，炮附块、鹿角霜温阳散寒，\"犹如阳和汤中用熟地黄、肉桂温阳通滞，驱散寒邪；姜半夏、象贝母化痰散结，类比阳和汤用白芥子祛皮里膜外之痰；桃仁活血化瘀，炙细辛、生麻黄温通经络，白芥子、白芷化痰消肿，海藻软坚，炙甲片通络，西河柳祛风除湿，全方共奏温阳散寒、化痰祛瘀之效。\"

针灸选取命门、肾俞、关元等穴位，\"命门为生命之火所在，肾俞为肾之背俞穴，关元为任脉与足三阴经交会穴，针刺这些穴位可温补肾阳，培补先天之本，与治疗痈疽阴证温补命门的思路一致。\"艾灸采用隔姜灸法，在神阙、足三里穴位施灸，\"隔姜灸借助生姜的温散之力与艾火的热力，增强温阳散寒之力，可比阳和汤温通十二经络，使气血运行通畅。\"

食疗上，张仲景特制当归生姜羊肉汤，取当归补血活血，生姜温中散寒，羊肉温补气血，以形补形，温补患者体内阳气；搭配黑豆核桃粥，黑豆补肾益精，核桃温肺定喘，每日食用以温补阳气、滋养肝肾。患者坚持服用上方加减治疗2个月后，左颈肿块缩小如枣子般大小，续服半载左右，颈部肿块全部消失。放射性核素复查显示甲状腺肿瘤消除，彻底治愈。

医馆内，药香、艾烟与典籍墨香交织弥漫。张仲景将竹简缓缓卷合，语重心长地对弟子们说道：\"痈疽虽归为外科疾患，但其辨证之法、用药之理，完全可通内科杂病。甲状腺疾病看似生于颈前局部，实则与五脏六腑的功能密切相关。唯有明辨虚实寒热，灵活运用中医整体观念，将内治外治、药疗食疗有机融合，方能准确把握病机，达到理想的治疗效果。这不仅是治疗甲状腺疾病的关键，更是中医治病的精髓所在。\"弟子们围坐在旁，认真聆听，将这些宝贵的经验与深刻的医理铭记于心，在中医传承的道路上继续探索前行。