第71章 好大的蛋，练习两年半（2/2）

……

赶去抢救室的路上，许秋把检查单子看完了。

心电图：多个导联的St段弓背向下抬高。

这是心包积液的典型表现。

但，让人崩溃的是第二个检查单。

心肌酶的五个数值：

Ldh：520IU\/L、ASt、ALt及cK、cK-b等都有不同程度的增高。

肌钙蛋白也高。

而这——却是心肌梗死的特征。

心肌酶、肌钙蛋白，这两玩意儿平时是存在心肌细胞里的。

发生心梗时，病人的心肌细胞会被破坏，心肌酶等就会流到血液中，从而导致这些数值发生变化。

许秋皱了皱眉。

心电图支持心包积液，

生化又冒出个心肌梗死。

关键是，两者的治疗措施是完全不同的。

心包积液还好点，只要别并发心包出血积液，暂时能稳住。

如果是心梗，

不赶紧确诊，没能及时开通血管，病人很快就会发生心源性休克。

等许秋边思索边赶到抢救室时，发现副主任何海已经在里边了。

“许秋啊，这病人你负责的？”何海背着手，笑眯眯的。

他是当初特聘许秋的人，就因为这一点，医院这边给与了嘉奖，把他升正高的条件给降了不少。

原本他才升副主任没多久，到正高起码还要三四年。

除此以外，还有论文卡着。

现在，只需练习两年半！

何海笑眯眯地道：“早知道是你，我就不用专程来一趟了。你肯定能处理。”

不过，来都来了，他也看了下病例，顿时皱起了眉头，问道：“许秋，你怎么看？”

许秋：“矛盾。”

何海：“是矛盾……说得好，一眼就看出了问题所在！”

抢救室众人一脸黑线。

妈的！

明眼人都能看出来的东西，你也能硬着头皮夸？

不要当舔狗啊！

这时，许秋又想起病人做过射频消融，于是说道：

“也可能跟手术损伤有关。”

何海点头：“对，房颤做射频消融的能量很大，损伤到周围的心肌组织也正常。甚至，还可能射穿心包膜。”

许秋又翻了下病人家属留下的病历。

高血压、吸烟二十多年。

他皱皱眉道：“也可能是冠心病、急性心肌梗死。”

何海摸摸下巴认可道：“的确。香烟里的一氧化碳、尼古丁等会直接损伤血管内皮。它是冠心病、心梗的最直接病因。”

许秋沉默了片刻。

这个副主任到底是来干嘛的？

能不能提供点实质性的意见啊……

何海似乎也意识到这样有损副主任的威严，于是咳嗽两声，道：“这样吧，做个冠脉造影。彻底排除冠心病、心梗，就能明确到底是不是心包炎、心包积液了。”

众人有点为难。

冠脉造影属于微创检查，也要遵循手术的流程。

穿刺、入路心脏，经特定的心导管注射造影剂，然后观察冠脉情况。

等签好知情同意书、预约好手术室、再做完冠脉造影，

病人真要是心梗，可能都有点来不及了。

但，现在好像也没有更好的办法了。

就在这时，病床上的男子突然又叫唤了一声。

“疼啊……”声音嘶哑，像是拖着残躯的草原野兽。

抢救室里的人都冷不丁被吓了一跳。

而许秋却抬起了头。

他想到一个比冠脉造影更快、更有效的办法！