第94章 诘难之辩（1/2）

郭老教授站起身来走上讲台，董博士也识趣地把讲台留给了郭老教授，自己退了几步，走到了台侧的位置。

“其实，中医在肝豆病上的临床和基础研究，在国际上也是有比较先进水平的！下面我代表我校的各位同仁，就中药治疗该病的临床经验和医理方案作一论述，如果有挂一漏万之处，还望各位同道见谅！”

郭老教授向台侧的董博士点了点头，表示了谢意，又转头看了全场一眼，才继续讲道：

“肝豆病的病年龄、临床表现有明显的个体差异，和地理环境、饮食结构以及基因突变方面，在不同组织的表现不同等有关。患者肝内铜的储存在婴儿期就已开始，大都在学龄期病，但亦有早3或晚至成人期病的，整个病程大致可分为3个阶段：第一个阶段是从出生后开始的无症状期，除轻度尿铜增高外一切正常，甚少被现。以后随着肝细胞中铜储存量的增加，逐渐出现肝脏损害。继而铜开始在脑、眼、肾和骨骼沉积，生肝外组织损害。”

看着在场的同行和学生们专注聆听的神情，郭老教授继续讲道：

“要治愈肝豆病，先，要重视坚胆养心。肝豆病病重金属代谢病，以损伤肝、脑、肾等脏器为主。只要是脏器功能未至衰败，元气未至竭乏，患者即可康复。当然了，前提是辨证准确、用药精当、调摄有度、疗程适宜！”

“在长期的临床实践中，通过大量病例现，该病虽然病机各异，诱因不同，但大多和惊恐、大怒、药物损伤、极度疲劳等有关。而最常见的诱因素就是惊恐。事实上，该类患者也大多具有胆怯、疑虑、易惊、多梦等症状，在辨证上，有相当一部分属于心胆气虚。而坚胆养心就成了最常用的治则。”

“此中诀窍，全在“辨证”两个字上。所以，我们建议在古方‘坚胆汤’、‘肝胆两益汤’、‘心肾两交汤’的基础上，自拟协定方‘坚胆排铜饮、‘益心健步合剂’、‘益肝息风合剂’、‘复元煎’等，做到辨证用药。此疗程可先服用中药3个月，再用中成药巩固2个月。”

“这一疗法在国内中医临床上有成功的案例。199o年我的一位同行老友曾主治的山东一名孙姓肝豆病病患者，就是因意外事故深受惊吓而病，并日渐加重，以致肢颤头摇而不能自持，口蹇舌僵而语不成声，并面现惊恐之色。切其脉弦细而数，沉取弱；面色晦暗，舌淡，苔薄白。患者视物昏蒙，且眼睛干涩较明显。经医院检查，铜蓝蛋白明显降低，眼部角膜有k-f环。”

“通过辨证，患者属心胆气虚并肝阴不足，予坚胆排铜饮，配服‘杞菊地黄丸’。服药3日，颤抖即有所减轻，1周后，症大减。越2月，肢颤渐止，而偶有头部不自主摇动。治疗3个月症状消失，继服‘杞菊地黄丸’等中成药2个月，身体逐渐康泰，遂停药。”

郭老教授侃侃而谈，c中医大的学生们专心聆听，有的还作了笔记，h医大的学生们也专注地听着：

“其次，需重柔肝健脾。医圣张仲景云：‘见肝之病，知肝传脾，当先实脾’。但凡肝病者，则大多伤脾。表现为脾大、脾亢、血小板减少、出血等。当然了，解剖学上的脾还不能完全等同于中医学的脾家，但二者显然具有不可分割的联系。肝豆病的血小板减少、出血，就多属于脾不统血的范畴。欲治肝，必先柔之、缓之；欲断肝病相传之道，舍健脾而何为？所以说，柔肝健脾是治疗肝豆病的重要法门。”

“依中医临床经验，柔肝健脾之方，推‘逍遥散合参苓白术散’。据证化裁，每收卓效。大便不爽，甚或干结者，则用‘逍遥散合麻子仁丸’。伴大量腹水者，可酌配‘实脾饮’，多能慢慢消退之。但攻逐之品，绝不可浪施，如‘十枣汤、狼毒、商6、蝼蛄’等，虽可图快一时，久后必至沉困不起。”

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